Кратко о СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это медицинское расстройство. Его симптомы: невнимательность, гиперактивность и импульсивность. Первые признаки СДВГ часто обнаруживаются в детстве. Перечисленные симптомы влияют на познавательную, учебную, поведенческую, эмоциональную и социальную деятельности ребёнка, и часто расстройство сохраняется во взрослой жизни.

Приблизительно от 8 до 10 процентов детей в возрасте от 4 до 17 лет имеют СДВГ, что делает его одним из наиболее распространенных детских расстройств.  У мальчиков  расстройство наблюдается в два-четыре раза чаще, чем у девочек. В этом материале мы рассмотрим симптомы и диагностику СДВГ. 

Причины возникновения СДВГ

Точно они до сих пор не известны, но существует ряд теорий. Большинство экспертов сходятся во мнении, что СДВГ – это медицинское или неврологическое расстройство. Многие эксперты считают, что имеет место врождённый дисбаланс химических веществ в мозге. Эта теория подтверждается тем, что при использовании лекарств, влияющих на эти химические вещества, часто наблюдаются улучшения. Воздействие курения до рождения может увеличить риск развития СДВГ. При этом, большинство экспертов уверены, что пищевые факторы (пищевые добавки, сахар, пищевая аллергия, недостаток минеральных веществ) не вызывают СДВГ. Возможно, у некоторых детей наблюдаются небольшие поведенческие изменения как реакция на определённые продукты и пищевые добавки. Однако эти изменения не соответствуют критериям СДВГ.

Симптомы СДВГ

Это расстройство может вызвать три категории симптомов: гиперактивность, импульсивность и невнимательность. У детей с СДВГ могут быть один или несколько из этих симптомов, и симптомы могут изменяться по частоте или характеру по мере развития ребёнка. В большинстве случаев, ребёнку трудно контролировать своё поведение или внимание, и он может испытывать трудности в оценке последствий своего поведения. Обычно ребёнок плохо себя ведёт не потому, что он несговорчивый или хочет рассердить окружающих.

Гиперактивность 

• гиперактивному поведению присущи чрезмерная суетливость или разговорчивость, ребёнку сложно усидеть на одном месте, когда это необходимо, сложно спокойно играть, он часто испытывает состояние беспокойства, всё время находится в движении. Эти симптомы обычно проявляются к четырёхлетнему возрасту и, как правило, усиливаются в течение следующих трёх-четырёх лет. Симптомы достигают максимальной интенсивности, когда ребёнку исполняется семь-восемь лет, после чего их проявление часто начинает снижаться. К подростковому возрасту симптомы гиперактивности могут быть менее заметны, хотя СДВГ может продолжать наблюдаться.

Импульсивность 

• импульсивное поведение у маленьких детей практически всегда проявляется вместе с гиперактивностью. Ребёнку сложно ждать своей очереди, он слишком быстро выкрикивает ответ, нарушает дисциплину в классе, мешает другим или перебивает их, его не принимают одноклассники, он может неумышленно наносить себе травмы. Подобно симптомам гиперактивности, симптомы импульсивности, как правило, проявляются к четырёхлетнему возрасту и усиливаются в течение следующих трёх-четырёх лет, достигая максимальной интенсивности, когда ребёнку исполняется семь-восемь лет. Однако симптомы импульсивности обычно остаются проблемой на протяжении всей жизни человека.

Невнимательность 

• невнимательность может принимать различные формы, такие как: забывчивость, отвлекаемость, потеря вещей, неорганизованность, плохая успеваемость в школе, проблемы с выполнением заданий до конца, плохая концентрация, недостаточное внимание к деталям. Из-за требований, предъявляемых к ребёнку по мере развития (например, необходимость быть внимательным, сидеть на одном месте), эти проблемы могут стать более очевидными в школе, когда ребёнку исполняется семь-девять лет, хотя симптомы могут проявляться и в более раннем возрасте, когда ребёнок находится ещё дома. Невнимательность с большой степенью вероятности  сохранится в подростковом возрасте, а, возможно, и во взрослой жизни.

Типы СДВГ.  Выделяют три подтипа СДВГ:

 — Преимущественно невнимательный тип, ранее известный как «синдром дефицита внимания»
 — Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
 — Комбинированный тип
   Подтип определяется на основании преобладающих у ребёнка симптомов и может меняться со временем.

Анализ и диагностика СДВГ

Родители, обеспокоенные тем, что у их ребёнка может быть СДВГ, должны проконсультироваться у лечащего врача. Раннее обнаружение и лечение СДВГ имеет важное значение для предотвращения или ограничения эмоциональных, учебных и поведенческих сложностей. Простого обследования для диагностики СДВГ не существует. К тому же, многие симптомы СДВГ свойственны четырёх-шестилетним детям, но, как правило, проявляются с меньшей частотой/интенсивностью, чем у детей с СДВГ. В связи с этим, родителям может быть трудно определить, есть ли у ребёнка СДВГ или он просто ведёт себя так, как это часто делают маленькие дети. Тем не менее, исследования, в которых за детьми наблюдали в течение продолжительного времени, подтвердили, что  большинство детей дошкольного возраста, которые проявляют признаки СДВГ, продолжают вести себя так же по мере взросления.

Диагностические критерии

— критерии для диагностики СДВГ определили в Американской Психиатрической Ассоциации. Существует несколько важных характеристик этих критериев, включая следующие:

 — Симптомы должны присутствовать, как минимум, в двух окружающих обстановках (например, в школе и дома).

 — Симптомы продолжаются на протяжении не менее шести месяцев.

 — Симптомы должны проявиться до 12 лет.

 — Симптомы должны нарушать функционирование в учебной, социальной и трудовой деятельностях.

 — Симптомы должны быть чрезмерно выраженными по сравнению с поведением ребёнка того же возраста.

Должны быть исключены другие психические расстройства, которые могут служить причиной симптомов. Отдельно отметим, что существуют медицинские и психологические нарушения, у которых есть схожие с СДВГ симптомы. Для подтверждения диагноза необходим тщательный медицинский, возрастной, учебный и психологический анализ. В процессе этого анализа может потребоваться несколько посещений поликлиники, а иногда и нескольких врачей.

Нарушения, сопутствующие СДВГ

У половины детей с СДВГ встречаются другие психологические и связанные с нарушением развития расстройства. Их бывает трудно отличить от СДВГ, потому что симптомы часто совпадают. Среди наиболее распространённых сопутствующих расстройств можно назвать нарушения способности к обучению, расстройства социального поведения (оппозиционно-вызывающее расстройство [ОВР] и расстройство поведения [РП]), тревожность и расстройства настроения (депрессия или биполярное расстройство). СДВГ также может проявляться совместно с расстройствами аутистического спектра. Для лечения сопутствующих нарушений может потребоваться применение лекарственных препаратов. Также могут рекомендовать поведенческие и психосоциальные методы лечения. Ребёнку с  нарушением обычно требуется внимание специалиста (например, психиатра, детского психолога или педиатра, специализирующегося на нарушениях поведения и  развития, детского нейропсихолога, детского невролога).

Нарушения обучаемости

такое появляется у 20-50%  детей с СДВГ и могут вызвать трудности с успеваемостью в школе. Родители должны спросить у учителя или школьного психолога, не проявляются ли у ребёнка трудности с чтением, правописанием или арифметикой.

Расстройства социального поведения

они включают ОВР и РП и затрагивают до 40% людей с СДВГ. Хотя все дети и подростки могут в какой-то момент плохо себя вести, те, у кого есть ОВР и  РП, ведут себя подобным образом чаще и в течение более длительного времени, чем обычно ожидается. ОВР часто служит причиной ссор со взрослыми, частых вспышек гнева и отказа следовать школьным или семейным правилам. РП — это более тяжёлая форма ОВР, которая заключается в намеренном нарушении правил, лжи или воровстве, и агрессивном поведении, которое угрожает или наносит вред имуществу, людям или животным.

Расстройства настроения

включают депрессию, тревожность и биполярное (маниакально-депрессивное) расстройство.

Когда бить тревогу

Родители, которые подозревают наличие у их ребёнка СДВГ,  должны начать с разговора с учителем ребёнка или работниками школы. Это поможет родителям определить, есть ли у ребёнка трудности с поведением в более чем одной обстановке (например, дома и в школе). Следующий шаг – записаться на приём к врачу. Доктор оценит состояние ребёнка и определит, требуется ли дополнительное обследование и анализ. Если вы принесёте на приём школьные записи, то это может помочь врачу лучше понять ситуацию. Часто возникает необходимость прийти на повторный приём, а иногда и обратиться к другому доктору, прежде чем диагноз поставят. После постановки диагноза и начала лечения родители, учителя и врач будут продолжать наблюдать за ребёнком, чтобы убедиться, что лечение эффективно и диагноз верен. Если улучшения не наблюдаются, может быть рекомендовано направление к педиатру, специализирующемуся на нарушениях поведения и развития или к детскому психиатру; иногда требуется и дополнительное обследование.