Детский церебральный паралич (ДЦП) — патология, которая характеризуется типичными расстройствами двигательной сферы, а также задержкой психо-речевого развития. Причина таких нарушений — повреждения локальных структур коры головного мозга.

Формы речевых нарушений у детей с ДЦП

Частота речевых нарушений при ДЦП составляет порядка 80%. Специфика дефекта и степень его выраженности зависят главным образом от локализации и тяжести поражения мозговых структур, а так же от возможных моторных дисфункций в периферическом артикуляционном аппарате.

Почти у всех детей с церебральным параличом в раннем возрасте крайне замедленно пополняется активный словарь, дикция долго остается неразборчивой, стертой. Многочисленные отечественные и зарубежные ученые отмечают, что при ДЦП основным речевым нарушением является дизартрия.

Дизартрия при ДЦП — сложный синдром дезинтеграции произносительного акта, этиологически обусловленной нарушением регуляции иннервации переферического аппарата при органическом поражении центральной нервной системы (ЦНС). Встречаются и другие логопедические заключения:

Симптоматика речевых недостатков представлена на схеме:

Коррекция нарушений речи при ДЦП

В коррекции речевых расстройств при данном заболевании требуется согласованная деятельность психоневролога, невропатолога, психолога, логопеда, педагога. Обязательным является включение родителей в интеграцию. Медикаментозная терапия (ноотропы, нейролептики) сочетается с психо-соматической коррекцией, семейной психотерапией. Основы логопедической коррекции дизартрии у детей с ДЦП начали образовываться в 40-х годах прошлого столетия. Так, Марион Касс отмечала, что нарушение речи при ДЦП отличны от моторной афазии. В первом случае пациент имеет во внутреннем плане образ слова, но не может его проговорить по причине моторных трудностей. Касс полагала, что с точки зрения теории логопедические расстройства при моторной афазии и при ДЦП отличны, но практически эти отличия сводятся к минимальному показателю, так как автоматизм речевой функции зависит от работы высших корковых отделов мозга.

М. Касс предложила «фонетические принципы преодоления патологии речи», которые в настоящий момент по-прежнему актуальны. Ниже приводится перечень положений, которые содержатся в основании программы по устранению дизартрии:

1. При постановке звуков внимание ребенка следует активизировать на семантике слова, его акустических признаках, а не на артикуляционном образовании.
2. Имеет значение качество фонематического восприятия, которое, напрямую зависит от воспроизведения. Предполагается работа над акустическим восприятием (противопоставление звуков речи по силе, тембру, высоте, длительности произнесения).
3. Основные двигательные акты развиваются вначале с участием крупных мускульных групп, а затем — более мелких.
4. Использовать подобие двигательной механики, то есть схема движения может быть смоделирована по образцу одного органа и перенесена на другой.
5. Формировать представления о пространстве, о собственном положение в окружающей среде.
6. Воспроизводить речевые звуки можно различными способами. При этом следует формировать артикуляцию из доступных движений, опираясь на акустический эффект.
7. Физиологической тенденцией человеческого организма является продолжение линии наименьшего сопротивления. В данном случае следует отрабатывать (автоматизировать) движение для создания двигательных стереотипов под контролем во избежания ошибок схемы движения.

При дефектах письменной речи у школьников с церебральными параличами определенное значение имеет преодоление оптико-пространственного гнозиса и праксиса, зрительно-моторной координации, восстановление плавного зрительного прослеживания.

Принципы логопедической работы

Принципы логоработы при исправлении нарушений речи у детей с ДЦП основываются на общелогопедических принципах работы. Специфика коррекционных занятий состоит в следующих положениях:

1. Логопедические мероприятия направлены не только на исправление недостатков звукопроизношения, но и на развитие всех психических функций ребенка.
2. Становление фонетико-фонематической системы связано с развитием всех речевых компонентов. Звукопроизношение не является только лишь моторным актом. Это процесс реализации языковой программы, в которой фонетические элементы взаимосвязаны между собой и с другими компонентами языка. Усилия педагога-дефектолога направляются на формирование средств общения и лингвистических способностей ребенка: вначале в импрессивном плане, а позже в экспрессивном.
3. В течение всего цикла логопедических занятий преследуется актуализация мотивации к совершенствованию дикции. По мере развития ребенка изменяется его отношение к себе и к окружающим людям, изменяется его мировоззрение.
4. Коррекцию фонематической системы следует проводить с опережением по отношению к развитию фонетической систе­мы. При нормальном развитии ребенок осваивает фонетическую сторону речи, опираясь на слуховое восприятие, именно оно является индикатором достижения итогового результата в артикуляционной функциональной структуре. При дизартрии роль слухового контроля увеличивается, так как из-за нарушений тонуса речевых мышц в оральной области происходит индивидуализированная компенсация двигательной недостаточности.