Дизартрия – тяжелое и сложное нарушение звуковой стороны речи [17]. Для определения различий между детьми с нормальным речевым развитием и дошкольниками, имеющими речевую патологию, необходимо проанализировать не только структуру речевого дефекта, но и выявить специфические особенности, отклонения при помощи психолого-педагогического подхода.

Л.С. Волкова выделила 6 групп детей с дизартрией в зависимости от их общего психофизического развития:

1. дизартрия у воспитанников с нормальным психофизическим развитием;
2. дизартрия у детей с детским церебральным параличом;
3. дизартрия у дошкольников с олигофренией;
4. дизартрия у детей с гидроцефалией;
5. дизартрия у воспитанников с задержкой психического развития
6. дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией [3].

Все вышеперечисленные категории детей имеют первичное нарушение и вторичные дефекты развития, которые находятся в причинно-следственных связях. Специфика работы коррекционного педагога во многом определяется соотношением первичных и вторичных симптомов в структуре речевого дефекта, которая у каждого ребенка различна. Умение выделять особенности дизонтогенеза при различных речевых расстройствах необходимо логопеду для понимания места речевого расстройства в структуре дефекта и механизмов его формирования [6].

Поэтому современному специалисту необходимо знать и дифференцировать квалификации вариантов аномального развития дошкольника для того, чтобы выстроить целесообразную коррекционную работу, осуществить грамотную дифференциальную диагностику, а также выявить характерные психологические особенности детей, имеющих данное речевое нарушение.

Наиболее обширную и точную психолого-педагогическую характеристику воспитанников с дизартрическими нарушениями представила Р.Е. Левина [10]. В своих работах она отмечала тесную взаимосвязь речевой деятельности с психомоторным развитием ребенка. При дизартрии нарушается функционирование премоторных зон коры головного мозга, что непосредственно влияет на кинестетическую организацию движений. У воспитанников отмечаются изменения мышечного тонуса, нарушается координация произвольных двигательных комплексов, возникают сложности в дифференциации общей, мелкой, мимической и артикуляционной моторики. На более поздних этапах становления двигательных функций, многие специалисты отмечают появление разнообразных дисфункций. Наблюдается моторная неловкость, небольшой объем активных движений сочетается с общей моторной неловкостью и неуклюжестью. Таким детям трудно научиться самостоятельно садиться, выносить вперед руку и противоположную ногу, выполнять синхронные действия. Старшие дошкольники с данным диагнозом легко утомляются при любых физических нагрузках, объем активных движений снижен. Особенно это видно на музыкальных и физкультурных занятиях: дети не умеют быстро переключаться с одного действия на другое; не могут продолжительное время стоять на одной ноге, прыгать на ней; испытывают затруднения при подражании и имитации движений. Наблюдается соматическая ослабленность на фоне пониженного иммунитета. Частые простудные заболевания, негативно сказываются на физическом состоянии организма ребенка. На коллективных и индивидуальных занятиях в детском саду дошкольники с дизартрией сталкиваются с большим количеством затруднений по выполнению инструкций и заданий педагога, направленных на развитие тонких дифференцированных движений рук [7], [8]. Удержание карандаша, кисти вызывает ряд затруднений, поэтому у большей части детей складывается негативное отношение к изобразительному творчеству. Моторная неловкость рук также отмечается и при работе с пластилином, аппликацией. У дошкольников может отсутствовать интерес к играм, где встречаются мелкие детали (пазлы, конструкторы, мозаики). Они отстают в овладении навыками самообслуживания, без посторонней помощи не могут застегнуть пуговицу, зашнуровать шнурки и.т.д.

Многие специалисты отмечают позднее формирование речевых функций у детей с дизартрией по сравнению с нормой развития. Первые слова появляются только к 1,5 – 2 годам, накопление пассивного и активного словаря идет очень медленно. Возникают затруднения при построении фраз: предложения формулируются нечетко, очень часто недоговариваются. Ориентировочный период появления фразовой речи находится в промежутке от 2 до 3-х лет.

С раннего детства они испытывают дискомфорт при употреблении твердой пищи, так как им трудно пережевывать еду. Родители стараются поддержать дошкольника, идут на уступки, предлагая мягкую пищу. Однако взрослые не подозревают, что наносят еще больший вред своему ребенку, так как способствуют задержке развития артикуляционного аппарата. В движениях артикуляционных органов наблюдаются гиперкинезы, синкинезии, затруднения в удержании позы [4].

Дифференциальная диагностическая работа, которая проводилась логопедами в течение долгого периода времени, позволила выделить нижеперечисленные особенности артикуляторного аппарата у старших дошкольников с дизартрией:

1. наличие гиперкинезов и тремора в артикуляционной мускулатуре;
2. присутствие нарушений координации движений (атаксия);
3. наличие повышенного глоточного рефлекса;

В процессе общения, проговаривания отдельных слов детьми, педагогами были зафиксированы случаи повышенного слюноотделения. Дети испытывают трудности с преодолением этого недостатка, не знают, как с ним справиться, зачастую не могут сглатывать слюну. Связано это с тем, что при гиперсаливации возникают затруднения в выполнении произвольных движений языком, отмечаются парезы губных мышц и нарушения актов глотания.

Основными жалобами при дизартрии являются: невнятная выразительная речь, плохая дикция, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре слова и др.[1]. В отличие от других речевых расстройств, недостатки звукопроизношения и просодической стороны речи при данном нарушении обусловлены органическими причинами. Прослеживается недостаточная иннервация мышц дыхательного, голосового и артикуляционного отделов периферического речевого аппарата. Большинство авторов придерживаются единой точки зрения на расстройство звукопроизношения у детей с дизартрией. Они считают, что нарушения в произношении звуков полиморфны и обусловлены сложным взаимодействием речеслухового и речедвигательного анализаторов. Неправильное воспроизведение звуков является препятствием к формированию четких кинестезий, необходимых при становлении звукопроизношения. В результате нарушается развитие фонематического слуха, отвечающего за процесс правильного произношения фонем родного языка.

Старшие дошкольники с дизартрией имеют следующую специфическую характеристику звукопроизносительной стороны речи:

1. все нарушения носят стойкий характер;
2. присутствуют специфические трудности автоматизации звуков (процесс автоматизации требует большего количества времени, чем при дислалии);
3. нарушено произношение, как согласных, так и гласных звуков;
4. присутствует межзубное и боковое произношение шипящих и свистящих звуков;
5. наблюдается оглушение звонких согласных звуков, тогда как твердые согласные смягчаются (палатализация) [11].

Усугубление звукопроизношения, сложности в дифференцировании звуков оказывают воздействие на формирование контроля и слухового внимания. Ребенок «не слышит» своего неправильного произношения, не различает речевых ошибок окружающих его людей, так как присутствует недоразвитие фонематического и фонетического восприятия. Встречаются трудности распознавания на слух правильного и искаженного звука. Нечеткие артикуляторные образы благоприятствуют сохранению речевого отклонения, влияют на появление вторичных недостатков письма и чтения.

Наряду с дефектами звукопроизношения имеются нарушения интонационной выразительности, процессов восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения [13]. Е.М. Мастюкова [16] в своих научных трудах обращает особое внимание на то, что при дизартрических расстройствах нарушен темп речи, который может быть ускоренным (тахилалия) или (чаще) замедленным (брадилалия), а иногда возможно их сочетание и чередование. Старшие дошкольники могут ошибаться с расстановкой пауз, очень часто пропускают звуки, слова, хаотично расставляют логические ударения в смысловом высказывании.

У многих детей с данной формой речевого отклонения можно заметить задержку в развитии семантической структуры слова, в соотношении лексико-семантических компонентах значения. У среднестатистических дошкольников к 7 годам формируются семантические поля, появляются потенциальные возможности его разграничения и дифференциации элементов. Тогда как у воспитанников старшей группы с дизартрическими нарушениями все немного иначе. При объяснении семантического значения слова дети используют иные стратегии интерпретации обобщающих слов. Это было доказано в исследованиях Л.В. Лопатиной [14] , которая утверждала, что в процессе определения слова дети с аномальным речевым развитием чаще используют денотативные признаки. Описание предметов, явлений происходит путем выделения несущественных, внешних показателей. Таким образом, автором были выделены следующие особенности организации семантических полей у дошкольников с дизартрией:

1. ассоциативные связи носят случайный характер;
2. проблематично выделение ядра семантического поля;
3. ограничено количество смысловых связей;

Лексическая сторона речи формируется с множественными нарушениями. Словарь резко ограничен, объем пассивного словаря приближен к норме речевого развития, однако употребление слов в экспрессивной речи затруднено. Отмечается узкий диапазон употребления глаголов и прилагательных при построении словосочетаний, предложений. Старшие дошкольники не знают многих слов, находятся в постоянном их поиске и подборе. Дизартрия выражается и во множественных парафазиях. В одних случаях дети употребляют слова в излишне широком значении, в других — проявляется слишком узкое понимание значения слова [9]. Педагоги могут сталкиваться и с такими ситуациями, когда ребенок может использовать слово лишь в конкретной ситуации, не включающееся в контекст при оречевлении других обстоятельств. Вариативна симптоматика становления и развития грамматического строя речи: от незначительной речевой задержки до полной несформированности морфологической и синтаксической системы языка, проявляющейся в аграмматизмах в экспрессивной речи. Дети с трудом распознают грамматические формы слов по причине неточности слухового и кинестетического образа слова, не различают окончания. Они также сталкиваются с трудностями в дифференциации фонем, в сравнивании слов по звучанию и значению; присутствуют сложности в процессе выделения структурных элементов, с помощью которых осуществляется изменение смысла слова. Множественные морфологические ошибки приводят к снижению качества речевого продукта и выражаются в следующих проявлениях:

1. дошкольники испытывают затруднения в употреблении окончаний слов (родовых, числовых, падежных);
2. неправильно употребляют падежные и родовые окончания количественных числительных;
3. у детей присутствуют ошибки в согласовании глагола с существительными и местоимениями;
4. отдельную сложность представляют предложно-падежные конструкции, родовые и числовые окончания глаголов в прошедшем времени, которые используются в речи неверно, искаженно.

Синтаксическая сторона речи страдает не меньше, чем фонетическая, грамматическая и лексическая. Дети с дизартрическими расстройствами пропускают члены предложения (чаще предикаты), им трудно сформулировать свои мысли, выразить собственную точку зрения [5]. В речи редко можно встретить сложноподчиненные предложения, при тяжелых уровнях нарушения синтаксиса могут наблюдаться сложности в употреблении семантических компонентов (объектных и атрибутивных), путается порядок слов при построении связного высказывания.

Помимо специфических особенностей речевой и моторной деятельности, старшие дошкольники с дизартрией имеют характерные черты познавательного развития.

Неполноценность речи отрицательно воздействует на психическое здоровье ребенка, провоцируя нарушения когнитивных функций [15]. Логопеды в своей практике подчеркивают отставание в формировании всех свойств внимания. Отмечается синдром дефицита внимания, дети не могут продолжительное время концентрироваться на выполнении одной цели, быстро теряют интерес к новым заданиям, играм и книгам. Не могут осознанно перенести свое внимание с одного предмета на другой, испытывают трудности в переключении на новый вид деятельности. Объяснить данный феномен можно общей физической ослабленностью дошкольника и повышенной истощаемостью нервной системы.

Накопление, сохранение и воспроизведение полученных знаний, умений и навыков относительно сохранно, но констатируется снижение продуктивности речеслуховой и зрительной памяти. Ограничен объем запоминания учебного материала. Дети не могут правильно повторить вслед за педагогом ряд сложных многоэтапных действий, путают элементы и последовательность заданий. Опосредованное повторение предложения из 4-х и более слов, заучивание и выразительное чтение стихотворных строк, отсчитывание цифр проблемно и затруднительно при данном речевом нарушении.

Пространственные представления старших дошкольников невелики и требуют создания специальных условий для их формирования [12]. При дизартрии недоступны операции обобщения, для перехода к абстрагированному отражению пространства требуются лексические и грамматические формы, которые полноценно передают пространственные отношения. Только в обучении дети достигают необходимого уровня понимания слов и словосочетаний, передающих пространственные характеристики, что способствует установлению связей между практической деятельностью, мышлением и речью. А.В. Семенович [18] в своих исследованиях подчеркивает важность развития зрительного гнозиса при работе с детьми, имеющими дизартрию. При выполнении проб на определение пространственных отношений, было выявлено, что объем восприятия объектов реальной действительности у дошкольников с речевым нарушением значительно меньше, чем у обычных воспитанников подготовительной группы детского сада. На практике такие дети не владеют понятиями о величине и форме предметов, путают геометрические фигуры, которые отдаленно похожи друг на друга, такие как круг и овал. Плохо дифференцируют размер объектов, не могут сложить целое из частей, например, собрать картинку из нескольких обрывков.

У детей с дизартрическим диагнозом отмечается стойкое снижение познавательной активности. Без целенаправленного обучения и воспитания у них не развиваются основные мыслительные операции (анализ, синтез, абстрагирование), хотя воспитанники владеют всеми необходимыми предпосылками для их усвоения и дальнейшего использования. Знания о частях суток, временах года, пространственных представлениях не сформированы. Дошкольники сталкиваются с затруднениями в понимании взаимосвязей между предметами и явлениями, путают части тела, не могут устанавливать причинно-следственные связи. Такие дети не успевают за своими сверстниками, перечисленные недостатки негативно сказываются на взаимоотношениях с окружающими, появляются трудности в обучении, успеваемость начинает резко падать, а вслед за ней возникают проблемы с самооценкой и эмоционально-волевые нарушения.

Период дошкольного возраста у детей с дизартрией характеризуется повышенной эмоциональной возбудимостью, изрядным беспокойством и требовательностью, постоянного внимания со стороны взрослых. Все физиологические процессы, протекающие в организме ребенка, дисбалансированы: наблюдается непродолжительный прерывистый сон, отмечаются системные нарушения аппетита, выражающиеся предрасположенностью к рвотам, срыгиванию пищи; подтверждены случаи наличия диатезов и желудочно-кишечных расстройств. Они негативно реагируют на кардинальную смену погодных, метеорологических условий. Такие дети беспокойны, отличаются повышенной двигательной активностью, подвержены частым сменам настроения, лабильны. Двигательное беспокойство усиливается при чрезмерном утомлении, некоторые дошкольники с дизартрией могут впадать в истерики, падать на пол, кричать и требовать от взрослых желаемого. Некоторые, наоборот, могут быть пугливы, плаксивы, испытывать стрессовые состояния в новой незнакомой обстановке. Нередко эти нарушения поведения сочетаются с отсутствием отклонений от нормы в интеллектуальном развитии [2].

Дизартрические нарушения являются своеобразным препятствием для созревания мотивационно-потребностной сферы. Из-за ограничения речевых возможностей детей возникают затруднения в установлении контактов со сверстниками и педагогами. Реакция дошкольников на эту ситуацию может быть неоднозначной. Многие дефектологи сталкивались со случаями агрессии в знак протеста по отношению к окружающим, не понимающим обращенную к ним речь.

Все вышеперечисленные нарушения подтверждают наличие у данной категории детей специфических особенностей нервно-психического здоровья, которые требуют повышенного внимания со стороны специалистов и родителей.

Литература:

1. Архипова Е.Ф. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей. М.: АСТ, 2008. – 254 с.
2. Белякова Л.И., Волоскова Н.Н. Логопедия. Дизартрия. М.: Владос, 2013. – 287 с.
3. Волкова Л.С. Логопедия: Учебник для студентов дефектологических факультетов педагогических высш. учеб. заведений. М.: Владос, 2009. – 703 с.
4. Выготский Л.С. Мышление и речь. Спб.: Питер, 2019. – 432 с.
5. Ефименкова Л.Н. Формирование речи у дошкольников: (Дети с общим недоразвитием речи). Кн. для логопеда. – 2-е изд., перераб. – М.: Просвещение, 1985. – 112 с.
6. Калягин В.А., Овчинникова Т.С. Логопсихология. М.: Академия, 2014. – 352 с.
7. Кольцова М.М. Двигательная активность и развитие функций мозга ребенка. М.: Педагогика, 1973. – 142 с.
8. Кольцова М.М., Рузина М.С. Ребенок учится говорить. Екатеринбург: У – Фактория, 2006. – 224 с.
9. Лалаева Р.И., Серебрякова Н.В. Формирование лексики и грамматического строя у дошкольников с общим недоразвитием речи. СПб.: Союз, 2001. – 218 с.
10. Левина Р.Е. Основы теории и практики логопедии. М.: Просвещение, 1967. – 368 с.
11. Левченко И.Ю., Приходько О.Г. Технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно – двигательного аппарата. М.: Академия, 2001. – 192 с.
12. Леонтьев Л.А. Проблемы развития психики. М.: Смысл, 2020. – 527 с.
13. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста с минимальными дизартрическими расстройствами: учебное пособие. СПб.: Союз, 2005. – 192 с.
14. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Преодоление речевых нарушений у дошкольников (коррекция стертой дизартрии). Учебное пособие. СПб.: Союз, 2000. – 192 с.
15. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. СПб.: «Питер», 2018. – 768 с.
16. Мастюкова Е.М., Ипполитова М.В. Нарушение речи у детей с детским церебральным параличом. М.: Просвещение, 1985. – 204 с.
17. Правдина О.В. Логопедия. М.: Просвещение, 1973. – 280 с.
18. Семенович А.В. Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте. М.: Генезис, 2017. – 474 с.