В какой-то момент родители начинают замечать, что практически каждую ночь из детской комнаты доносятся странные звуки — скрежет, стук, чавканье. Нет, это не монстр завёлся под кроватью и не домашнее животное уплетает свои запасы. Это ребёнок скрипит зубами. У данного явления в медицине есть название — бруксизм. Согласно статистике, до 5 лет им страдает около 50% малышей, после 5 цифра падает до 20%. Насколько это опасно, стоит ли беспокоиться и что-либо предпринимать?

Причины

Выяснять, почему ребёнок скрипит зубами во сне, точно не стоит у какой-нибудь бабушки-соседки. «Народные» версии происходящего могут шокировать: от сглаза (якобы кто-то позавидовал и пожелал зла) до садистских наклонностей (якобы вырастет извергом и живодёром). Не нужно слушать подобные страшилки и придавать им значение.

Первоочередная задача родителей — понять настоящие причины явления и предпринять соответствующие меры. Проблема в том, что провоцирующие факторы могут быть самыми разными, и каждый из них нужно проанализировать и попытаться «примерить» к происходящей ситуации.

Психологические причины:

• эмоциональная нестабильность;
• стресс (например, груднички часто скрипят зубами, если мама принимает решение отказаться от лактации);
• частые аффективные состояния;
• перенапряжение;
• лунатизм;
• возрастные кризисы 3 и 7 лет.

Неврологические:

• нарушение функционирования обеих нервных систем — центральной и периферической, что приводит к неврологическим и двигательным расстройствам;
• поражение двигательных нейронов тройничного нерва;
• экстрапирамидные побочные эффекты психотропных препаратов;
• функциональные нарушения позвоночника.

Стоматологические:

• прорезывание зубов;
• аномалии зубов: адентия (отсутствие нескольких зубов в полости рта), сверхкомплектные зубы (дополнительные, пытающиеся встроиться в полностью сформированный зубной ряд);
• неправильный прикус;
• смена зубов;
• неправильно подобранные брекеты;
• неудачное лечение зубов;
• артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.

Остеопатические:

• родовые травмы;
• недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
• блокировка черепных швов;
• нарушение краниосакрального ритма.

Другие причины:

• нарушения носового дыхания: аденоиды, искривление носовой перегородки, частый ринит;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• гельминтоз (аскаридоз, энтеробиоз);
• неправильное питание (несбалансированное, недостаточное, отсутствие режима);
• злоупотребление жевательной резинкой;
• побочный эффект от приёма снотворных или антидепрессантов.

Причины бруксизма, указанные в последнем блоке, являются лишь гипотезами и не подтверждены официальной медициной, так как не опираются ни на какие научные исследования.

Если ребёнок скрипит зубами днём, нужно понаблюдать, в какие моменты это происходит. Если закономерности не существует, скорее всего, проблема в невралгии. Если это реакция на стресс — психотерапия в помощь.

Теперь вы знаете возможные варианты развития событий, почему ребёнок скрипит зубами, что это может быть и в каком направлении искать причину. Её нужно обязательно выяснить, иначе устранить проблему не получится.

Происхождение названия. Термин «бруксизм» восходит к древнегреческому слову «βρυγμός», которое переводится как «зубной скрежет».

Признаки

После выявления причины требуется понаблюдать, какими дополнительными симптомами сопровождается данная патология.

Во-первых, нужно проследить, когда именно это происходит. Оказывается, бруксизм проявляется не только ночью. Он может наблюдаться в любое время суток. Некоторые родители замечают, что ребёнок скрипит зубами днём. Это доставляет гораздо больше неудобств, потому что неприятные звуки слышат окружающие. Тем быстрее нужно решать проблему.

Как это обычно происходит:

• скрип зубов продолжается несколько секунд или минут;
• приступы могут повторяться несколько раз за ночь (или за день);
• чаще всего ребёнок при этом не просыпается.

Во-вторых, нужно проконтролировать, нет ли в этот период каких-либо жалоб на самочувствие. Как правило, когда дети начинают скрипеть зубами, параллельно развивается целый симптомокомплекс. Он подскажет, верно ли определена причина бруксизма и в каком направлении двигаться дальше.

При нарушении работы ЦНС скрип зубами чаще всего сопровождается такими симптомами, как:

• нарушения сна (сомнамбулизм, бессонница, храп, ночные кошмары, апноэ);
• энурез;
• тремор конечностей;
• эпилепсия.

Днём ребёнок может жаловаться на боли в различных частях тела:

• головную;
• челюстную;
• зубную (при смыкании челюстей);
• лицевую (болят лицевые мускулы и нервы);
• в височно-нижнечелюстных суставах;
• в ушах (оталгия);
• в придаточных пазухах носа;
• в шее, плечах, спине.

Особенно сильно болевые синдромы проявляются утром (если ребёнок скрипит зубами ночью). Другие симптомы, которые могут сопровождать бруксизм:

• звон в ушах (тиннитус);
• головокружение, при котором теряется ориентация в пространстве (вертиго);
• слабость и разбитость наутро, ребёнок просыпается обессиленным, отказывается вставать;
• потеря аппетита;
• раздражительность, резкая смена настроения, напряжённость;
• высокая чувствительность глаз;
• мышечные спазмы (как правило, челюстные, жевательные).

Помимо данного симптомокомплекса, родителям следует пронаблюдать, что происходит с ребёнком именно в тот момент, когда он скрипит зубами:

• часто скрипит зубами и ворочается — верный признак проблем психического характера;
• строит при этом непроизвольные гримасы (морщится, активно двигает лицевыми мышцами) — это неврология;
• просыпается после этого испуганным, плачет, кричит, не хочет больше ложиться — сбои в работе ЦНС;
• скрипит зубами и кашляет — причину следует искать в нарушениях носового дыхания, надо идти на приём к отоларингологу.

Бруксизм крайне редко проявляется только тем, что ребёнок скрипит зубами. Внимательные родители заметят, что этим дело не ограничивается. Любые изменения, сопровождающие данное явление, следует подробно описать врачу на приёме.

Возрастные особенности

Прежде чем отправляться на консультацию к педиатру, родителям следует знать, что скрип зубов по ночам, раздающийся из детской комнаты, часто обусловлен возрастными особенностями.

7-8 месяцев

Основная причина: избыток эмоциональных впечатлений за день, как вариант — стресс из-за отлучения от груди;

Сопровождающие симптомы: беспокойство, плач, капризы, отказ от еды, нарушение режима кормления и сна.

Что делать: обеспечить грудничку максимально комфортную обстановку, перенести отучение от груди на другой период, поменьше шума в течение дня, успокаивающие ванночки перед сном.

9-10 месяцев

Основная причина: прорезывание зубов.

Сопровождающие симптомы: набухание дёсен, повышение температуры, плач, обильное слюноотделение, стремление тянуть в рот различные предметы.

Что делать: давать болеутоляющие препараты внутрь (Вибрукол, Панадол, Нурофен), смазывать дёсны охлаждающими гелями (Холисалом, Камистадом, Дентиноксом), использовать противовоспалительные зубные пасты для самых маленьких (Weleda, SPLAT Junior, SPLAT Magic Foam).

11-12 месяцев

Основная причина: неправильный переход на обычную пищу для взрослых, вследствие чего наблюдаются различные авитаминозы и дефициты микро- и макроэлементов.

Сопровождающие симптомы: отклонения в развитии, вялость, нарушения сна, бледность кожи, потеря аппетита, судороги.

Что делать: как можно быстрее обратиться за помощью к педиатру.

1-2 года

Основная причина: в 1 год чаще всего диагностируются нарушения носового дыхания и различные воспалительные процессы в носоглотке.

Сопровождающие симптомы: аденоидит, синусит, затруднённое дыхание, кашель, ринит.

Что делать: своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания, заниматься постоянной профилактикой, обратиться за помощью к отоларингологу.

Если в год родители не озаботятся тем, что малыш всё чаще скрипит зубами, это может привести к развитию хронических заболеваний носоглотки и неправильному формированию челюсти.

3-4 года

Основная причина: возрастной кризис 3 лет, сопровождающийся адаптацией к детскому саду.

Сопровождающие симптомы: капризы, истерики, непослушание, отказ от привычного режима дня.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к детскому саду, переждать возрастной кризис.

5-6 лет

Основная причина: неправильно сформированный прикус, проблемы невралгического характера.

Сопровождающие симптомы: напряжённость и спазмы лицевых мышц, неправильное расположение зубов, жалобы на боли различного характера. Чаще всего в этом возрасте дети скрипят зубами именно днём.

Что делать: исправлять прикус (носить съёмные конструкции: капы, трейнеры, пращи, пластинки), заниматься миотерапией и ортодонтическим лечением, а также обратиться за консультацией к неврологу.

7-8 лет

Основная причина: возрастной кризис 7 лет, сопровождающийся адаптацией к школе.

Сопровождающие симптомы: своевольничает, старается подражать взрослым, требует самостоятельности.

Что делать: набраться терпения, помочь в адаптации к школе, переждать возрастной кризис.

Если ребёнок скрипит зубами из-за возрастных особенностей, при правильном отношении родителей и своевременно предпринятых мерах это быстро проходит.

Диагностика и лечение

Большинство родителей слишком спокойно относятся к тому, что их ребёнок скрипит зубами, и ждут, что всё пройдёт само. Это ошибка. В каких случаях с данной проблемой следует обязательно обратиться к врачу:

• ребёнок скрипит зубами во сне так сильно, что потом жалуется на боль в челюсти или шее;
• скрипит зубами даже днём и не способен контролировать данный процесс;
• это длится более 3 недель;
• бруксизм сопровождается дополнительными симптомами и провоцирует ухудшение самочувствия;
• жалобы на болевые синдромы.

Предварительно стоит записаться на приём к участковому педиатру, который:

• выслушает жалобы: как и когда ребёнок скрипит зубами, какими дополнительными симптомами это сопровождается, есть ли проблемы со здоровьем;
• изучит историю болезни;
• осмотрит полость рта, в которой невооружённым глазом могут наблюдаться воспалительные процессы периодонтальных тканей, кариес или стирание эмали из-за травмирования зубов во время спастических сокращений нижней челюсти;
• проведёт полисомнографию для регистрации специфической картины спастического сокращения жевательных мышц и исключения эпилепсии как одной из причин бруксизма.

По результатам диагностики он даст направление к более узкому специалисту. В зависимости от предполагаемой причины, это могут быть психолог, психотерапевт, невролог, стоматолог, остеопат, реже — гастроэнтеролог, отоларинголог, гельминтолог и даже диетолог.

В зависимости от основной причины могут назначить:

• курс психологических консультаций, как снимать эмоциональное напряжение;
• психотерапевтические сеансы для того, чтобы привести психоэмоциональное состояние ребёнка в норму;
• препараты для лечения поражённого тройничного нерва: противосудорожные, миорелаксанты, витамины;
• санацию ротовой полости.

Дополнительно могут назначить:

• соблюдение диеты (сбалансированное питание по часам);
• витаминотерапию;
• ирригационную (промывание физраствором) и ирригационно-элиминационную терапию при нарушениях носового дыхания;
• антигельминтные препараты при подтверждении таких диагнозов, как аскаридоз или энтеробиоз: Пиперазин, Пирантел, Мебендазол, Альбендазол, Левамизол, Вермокс и др.;
• гипноз;
• акупунктуру;
• нейротерапию;
• массаж позвоночника и глубоких околопозвоночных мышц.

Лечение зависит от того, врач какой специализации занимается данной проблемой. Но оно всегда направлено на устранение основной причины и всего сопровождающего симптомокомплекса, а также на предупреждение развития опасных для здоровья последствий.

Советы родителям

Часто одним только лечением дело не ограничивается. Чтобы скрип зубами во сне прекратился раз и навсегда, родители должны обеспечить ребёнку соответствующий уход.

Во-первых, нужно обратиться за помощью к стоматологу, независимо от причины бруксизма. По форме и размеру зубов он подберёт специальную капу. Её нужно будет надевать ребёнку на верхние зубы, когда он спит. Она не лечит и не избавляет от проблемы, но предупреждает развитие нежелательных последствий.

Во-вторых, научить ребёнка расслабляться перед сном, чтобы снять стресс и напряжение, накопленные за день:

• отказаться от просмотра телевизора и компьютерных игр;
• исключить переедание и употребление жирной и долго перевариваемой пищи;
• послушать негромкую спокойную музыку или белый шум;
• почитать книги;
• погулять (не играть во дворе в шумные и подвижные игры), а просто пройтись по улице, поговорить о чём-то приятном;
• принять расслабляющую ванну.

Если ребёнок заскрипел зубами днём или проснулся ночью, его нужно в первую очередь успокоить и заверить, что он в безопасности. Рекомендуется дать стакан воды, намочить небольшое полотенце в тёплой воде и приложить ко лбу. Обнять, погладить, предложить сделать несколько простейших дыхательных упражнения. Не нужно в подробностях рассказывать, что произошло. Наоборот — желательно отвлечь разговорами на посторонние темы.

В-третьих, для нормализации эмоционально-психического состояния и улучшения самочувствия ребёнка родители должны обеспечить:

• чёткое соблюдение режима дня: ложиться спать, вставать утром, гулять, кушать — строго по часам;
• сбалансированное питание с исключением из меню вредных продуктов (газировок, фастфуда и сладкого);
• минимальную нагрузку на челюсти: в этот период нельзя давать жевательную резинку, орехи, сушки, сухари; в рационе должно быть больше пюре, коктейлей и бульонов;
• баланс физической, эмоциональной и умственной нагрузки, соответствующий возрасту;
• благоприятную, дружественную атмосферу дома (никаких конфликтов и ссор между родственниками на повышенных тонах).

Чем точнее и регулярнее родители будут соблюдать врачебные рекомендации, тем быстрее ребёнок перестанет скрипеть зубами.

Последствия

Если родители пустят ситуацию на самотёк и не станут обращаться к врачу, это может иметь печальные последствия. Отсутствие необходимого лечения и рекомендуемого ухода в дальнейшем может привести к:

• сколам, истиранию и микротрещинам в зубной эмали;
• развитию пародонтита;
• изменению прикуса и другим трансформациям в строении не только челюстей, но и лицевых суставов;
• хронической мигрени;
• невралгическим заболеваниям;
• спазмам лицевых мышц;
• расстройствам сна;
• хроническим заболеваниям носоглотки.

Так что скрипение зубами во сне может иметь серьёзные последствия для здоровья ребёнка в любом возрасте. Чтобы обезопасить его от них, необходима своевременная врачебная помощь и соответствующий родительский уход.

Профилактика

Если вы не хотите слышать, как у ребёнка скрипят зубы во сне, не желаете столкнуться с такой проблемой, достаточно предпринимать ряд профилактических мер.

1. Постоянно следить за тем, чтобы ребёнок не находился в состоянии стресса и тем более — депрессии. Отслеживать психоэмоциональный настрой. Помогать решать любые проблемы и конфликты.
2. Не перегружать: не давать выполнять непосильную физическую работу, не заставлять сидеть за домашними заданиями допоздна, не записывать сразу в пять секций и кружков.
3. Обеспечить рациональное питание в соответствии с возрастом и правильный питьевой режим.
4. Приобщать к спорту: зарядка и пешие прогулки обязательны ежедневно.
5. Проветривать перед сном и по утрам детскую.
6. Дважды в год проходить профилактические осмотры у стоматолога. Своевременно пролечивать кариес и прочие заболевания. Выполнять все рекомендации доктора.
7. Избегать переохлаждений.
8. Допустим контакт только с привитыми животными.
9. Не заниматься самолечением.
10. При назначении мощных лекарственных препаратов или слишком длительного курса терапии узнавать о побочных эффектах и возможности их устранения.

Детский организм находится в постоянном развитии, и это иногда заставляет родителей игнорировать некоторые симптомы. Действительно, не стоит бежать к врачу с каждым чихом и царапиной. Однако ситуация, когда ребёнок начинает скрипеть зубами, не относится к рядовой и требует пристального внимания со стороны взрослых. Чем раньше будет выяснена причина и проведено лечение, тем меньше шансов на развитие опасных последствий.