Каждый родитель с нетерпением ждет, когда малыш заговорит. Но бывают ситуации, что большинство звуков кроха произносит неразборчиво, неправильно, при этом меняется тембр голоса. Появляется ощущение, что он говорит «в нос».

Возможно, все дело в ринолалии. Это заболевание, которое вызвано дефектами строения речевого аппарата. Можно ли избавиться от этой проблемы? В большинстве случаев да. Формы ринолалии, методы диагностики и лечения рассмотрим в статье.

Ринолалия

Ринолалия – заболевание, которое требует обязательного лечения. Выражается в нарушении артикуляции, образовании тихого, неестественного голоса. Причин возникновения заболевания достаточно много, самая основная – врожденные дефекты речевого аппарата.

Ринолалию легко заметить. Дети трудно и невнятно произносят все гласные и часть согласных звуков. Если в детстве болезнь связана только с нарушением речевого аппарата, то в будущем полностью влияет на развитие малыша.

Для выявления проблемы нужно пройти следующих специалистов: логопед, невропатолог, дефектолог, челюстно-лицевой хирург. После их обследования будут определены формы ринолалии и выбран метод лечения.

Причины

Нужно понимать, что ринолалия может быть врожденной (нарушения происходят внутриутробно) или приобретенной. Причин этому много.

Врожденная ринолалия:

• дефекты нижней части лица (деформация носа, «заячья губа», укорочение неба и многое другое);
• наследственный фактор – если подобные проблемы наблюдались у родителей, скорее всего, они на генном уровне передадутся и ребенку;
• вредные привычки матери (активное курение, прием наркотиков и алкоголя во время беременности).

Приобретенная ринолалия встречается реже. Причины этому следующие:

• механические повреждения носа;
• сильный ушиб головы;
• аденоиды в хронической и запущенной форме;
• фибромы, полипы в носу;
• опухоль головного мозга.

Совет! В большинстве случаев ринолалию можно вылечить. Важно лишь вовремя обратиться за врачебной помощью. Помните, подобные дефекты куда проще исправлять в детском возрасте.

Симптомы

Симптоматика при ринолалии ярко выражена. Даже родители могут понять, что у ребенка нарушение речевого аппарата.

Признаки следующие:

1. Все, что говорит ребенок, окружающие с трудом могут разобрать и понять. При этом гласные и согласные звуки «проглатываются», сливаются в единое целое.
2. Речевое развитие наступает поздно. До 2 лет малыш может вообще не говорить. Первые простые слова (мама, папа, баба) даются тяжело.
3. Тембр голоса неестественен для ребенка.
4. При попытке произнести согласные звуки мимика малыша также неестественная. На лице появляются страшные гримасы.
5. С возрастом у крохи проявляется задержка в развитии. Письмо, чтение даются очень тяжело.
6. У ребенка низкий речевой запас. Сложные слова он вовсе старается не произносить.
7. Врожденные дефекты лица, которые видны невооруженным глазом (искривление носа, «заячья губа»).
8. Психические расстройства. Врачи отмечают, что в 30% случаев развития ринолалии у детей отмечаются проблемы с психикой. Они становятся на учет к невропатологу.
9. Отчужденность и отдаленность. Дети плохо идут на контакт со своими сверстниками.

Это важно! Если у ребенка наблюдаются признаки, которые описаны выше, не стоит откладывать визит к врачу. Для начала консультацию нужно получить у логопеда-дефектолога. Если диагноз «ринолалия» подтвердился, в обязательном порядке провести полное обследование у других узконаправленных специалистов.

Классификация

Ринолалия возникает из-за несогласованных действий ротоглотки и носовой полости. Попросту сказать, нарушены функции вдоха и выдоха при произношении звуков.

Специалисты выделяют следующие формы заболевания:

1. Открытая. Воздух распределяется неправильно, одновременно проходит через нос и рот. В итоге получается резонанс звуков. Кажется, что речь ребенка немного заторможена. Такая форма ринолалии в основном отмечается при врожденных дефектах нижней части лица, травмах головы, наличии новообразований.
2. Закрытая. В этом случае воздух не выходит через нос. На его пути встречаются преграды (аденоиды, искривлённая стенка носа). Звуки «м», «н» будут сильно искажены. В речи ребенка их найти не удастся. Также проблема возникает и с гласными звуками.
3. Смешанная. В этом случае две вышеописанные формы соединяются, речь ребенка становится совсем непонятной. Ко всему этому добавляется гнусавость. Кажется, что голос выходит, как из трубы.

На заметку родителям! По статистике специалистов, открытая форма болезни встречается чаще. Исправить проблему можно, если вовремя обратиться к врачу. В большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. После операции речь ребенка восстанавливается, произношение звуков становится четким и правильным.

Открытая ринолалия

При открытой ринолалии воздух одновременно проходит через нос и рот. Данный тип недуга имеет еще одну классификацию:

1. Функциональный тип. Врачи отмечают плохую артикуляцию неба. Если вовремя не справиться с проблемой, мышцы языка также ослабнут. Сложные звуки (например, «р») ребенок не сможет произносить.
2. Органический тип. Можно выделить врожденную и приобретенную формы.

Причины открытой ринолалии

Они могут быть врожденными или приобретенными в течение жизни.

Причины приобретенной формы следующие:

• паралич;
• неврит лицевого нерва;
• повреждение языкоглоточного нерва;
• травма неба.

Также ринолалия открытого типа может проявиться после операции по удалению аденоидов. Несколько занятий с логопедом исправят ситуацию.

Обследование при открытой ринолалии

Для диагностики открытой ринолалии логопед-дефектолог активно применяет методику Гутсцмана:

1. Ребенок садится на стул, выравнивает спину.
2. Врач просит произнести звуки «а», «и». Делать это нужно непрерывно, поочередно.
3. В это время логопед открывает и закрывает носовые проходы ребенка.

Если есть дефекты, крылья носа будут давать вибрацию. Так быть не должно.

Причины врожденной ринолалии

Если деформации происходят у крохи, когда он находится в утробе мамы, это можно увидеть на УЗИ. В этом случае врачи здраво оценивают ситуации, могут предложить родителям оперативное вмешательство сразу после рождения малыша.

Такие ситуации в большинстве случаев дают положительный эффект. Проблему удается устранить еще до ее появления. Ребенок благополучно развивается, с его речевым аппаратом все в порядке.

Почему может возникнуть врожденная ринолалия:

• в 1 триместре беременности женщина перенесла серьезный недуг (ветрянка, корь, токсоплазмоз);
• вредные привычки мамы;
• контакт с токсическими элементами – если женщина работает с вредными веществами, сразу после зачатия ей лучше уволиться;
• нарушение работы щитовидной железы у мамы, гормональный дисбаланс.

Хирургическое лечение детей с открытой ринолалией

Если у ребенка наблюдаются дефекты лица («заячья губа», искривление носовой перегородки, деформация губ и прочее), без помощи хирургов не обойтись.

Есть несколько типов операций, которые могут предложить специалисты:

1. Хейлопластика. Врач восстанавливает губы ребенка.
2. Уранопластика. Устраняет дефекты носоглотки.

Эти операции можно проводить даже новорожденным. Специалисты уверяют, что в этом случае они переносятся даже легче. У деток не остается психологической травмы.

В некоторых случаях ребенку могут понадобиться два типа операции. Проходят они в несколько этапов:

1. Все зависит от тяжести недуга и вида расщелины. В некоторых случаях врач вынужден ждать год, а то и больше, чтобы проведение операции было возможным. В это время малыш проходит все необходимые диагностические мероприятия.
2. Проведение хейлопластики. Операция сложная, выполняется под общим наркозом. Помимо устранения дефектов с губами, врач одновременно делает пластику, чтобы лицо ребенка выглядело эстетически.
3. Послеоперационный период длится 3-5 дней. В это время к работе подключается логопед. Его задача – постановка звуков, правильное формирование речевого дыхания.
4. Далее следует операция уранопластика. Врач работает с небом ребенка и носовыми проходами. Это нужно для того, чтобы звуки были четкими, восстановился тембр голоса. Это важно! Если родители ограничиваются проведением только хейлопластики, произношение носовых звуков так и будет затруднено.
5. Занятия с логопедом. Они начинаются прямо в стационаре. Чем младше карапуз, тем больше у него шансов на положительный результат. Специалист следит за ротовым и носовым выдохом ребенка, налаживает его артикуляцию.

Совет! После подобных операций могут наблюдаться проблемы с прикусом. Поэтому нужно обратиться к ортодонту. В некоторых случаях деткам предлагают поставить специальные пластины, которые бы убрали деформацию челюсти.

Закрытая ринолалия

Закрытая ринолалия возникает только при деформации носовой полости. Такие случаи, как правило, отмечают у детей, которые страдают частыми простудами. Например, регулярные сопли могут стать причиной образования полипов в носу и привести к ринолалии.

Причины закрытой ринолалии

Специалисты выделяют следующие причины:

• Хроническая форма аденоидов. В этом случае требуется их немедленное удаление. Если ребенку меньше 5 лет, настраивайтесь на то, что может в дальнейшем понадобиться повторная операция.
• Кисты и злокачественные образования в носовой полости.
• Хронический гайморит.
• Механическое искривление носовой перегородки.

Чтобы избавиться от проблемы, нужно привлекать дополнительных специалистов (педиатр, ЛОР).

Смешанная ринолалия

При смешанной ринолалии лечение долгое и не всегда эффективное. Помимо операций, должна быть коррекционная работа с логопедом. Как правило, занятия проходят 3-4 раза в неделю. Специалист плотно занимается технологией постановки голоса и звуков.

Чтобы немного упростить задачу, родителям предлагается водить ребенка в специальные учреждения дошкольного и школьного типа, в которых работают логопеды-дефектологи. В этом случае процесс восстановления речи происходит намного быстрее.

Диагностика

Обнаружив у ребенка проблемы с речью, родители незамедлительно должны посетить логопеда. Если специалист подозревает у малыша ринолалию, нужно провести диагностику. Она заключается в следующем:

• общий осмотр ребенка невропатологом, ЛОР-врачом, лицевым хирургом, выяснение патогенеза заболевания;
• рентгенография носовой полости и ротоглотки;
• риноскопия;
• проба Гутсцмана.

После постановки диагноза врачи назначают общую схему лечения.

Коррекция

Даже если не требуется хирургическая операция, с ребенком постоянно будут работать логопед и дефектолог. Важно добиться правильной артикуляции и постановки звуков. Сделать это можно при помощи массажа, специальных упражнений, игр.

Устранение ринолалии с помощью массажа и упражнений

Логопедический массаж помогает восстановить мышцы языка, губ. Специалист аккуратно массирует неба ребенку. При этом малыш не должен чувствовать дискомфорт.

Также массажу подвергаются щеки и носогубные складки.

Все упражнения должны проходить в виде игры. Логопед предлагает:

• дыхательную гимнастику;
• надувание шариков;
• задувание свечей;
• гимнастику языка.

Важно, чтобы специалист заинтересовал ребенка. Монотонные упражнения будут ему неинтересны, лечение окажется неэффективным.

Артикуляционные упражнения

Упражнения при ринолалии могут быть следующими:

1. Круговыми движениями облизывать губы.
2. Открыть рот и стараться языком дотянуться до кончика носа.
3. Языком касаться внутренней части щеки.

Все они направлены на укрепление мышц языка, которые после ринолалии очень слабые, неразвитые.

В каждом случае логопед подбирает индивидуальные программы коррекции речевого аппарата ребенка. Задача родителей – выполнять советы специалиста, заниматься с малышом.

Прогноз и профилактика

Результат лечения будет зависеть от нескольких факторов:

• на какой стадии была замечена болезнь;
• как успешно прошла операция;
• как часто малыш занимается с логопедом;
• выполняет ли артикуляционные упражнения самостоятельно дома.

Профилактика болезни:

1. Беременная должна избегать стрессов, отказаться от вредных привычек, делать плановые УЗИ для своевременного обнаружения пороков у малыша.
2. При становлении речи взрослые должны обращать внимание на произносимые малышом звуки, корректировать их, если будут недочеты.
3. Стараться избегать различных механических травм лица и головы.
4. Раз в полгода посещать логопеда.

Предупреждение врожденной ринолалии полностью зависит от женщины. По статистике, именно вредные привычки пагубно влияют на внутриутробное развитие ребенка.