Одна из наиболее тяжелых проблем развития речи у детей – алалия. Различают моторную, сенсорную и смешанную форму нарушения. Малыши с нормальным слухом не разговаривают совсем или пользуются обрывками слов для общения с окружающими. Задача родителей алалика – как можно раньше заметить сбой в развитии ребенка и обратиться к специалистам. Совместная работа неврологов, логопедов и психологов помогает малышу овладеть полноценной речью.

Сенсорная алалия

Нарушение восприятия речи при нормальном уровне слуха – сенсорная алалия. Этот синдром проявляется у детей непониманием речи при обращении к ним, отсутствием различения звуков. Малыши бездумно повторяют услышанные от другого человека слова (эхолалия), пользуются простейшими словоформами либо отдельными звуками и слогами.

Сенсорная форма алалии встречается довольно редко – только в 10% случаев системных проблем с речью. Большая часть нарушений приходится на моторную алалию, при которой ребенок понимает речь, но не разговаривает из-за сложностей с овладением артикуляцией и подбором нужных звуков, слов.

Зачастую при обследовании деток специалисты выявляют комбинированную форму нарушения. Сенсомоторная алалия развивается как следствие других проблем – аутизма, дизартрии. У некоторых малышей причиной алалии становится нарушение произношения звуков (дислалия) или болезнь оказывается спровоцированной дефектом речевого аппарата (ринолалия).

Причины сенсорной алалии

Непонимание речи ребенком наступает из-за неправильной работы речеслухового анализатора. Сбой происходит вследствие поражения, затрагивающего височную долю ведущего полушария.

Провоцируют нарушение несколько факторов. Среди них сбои, возникшие в период внутриутробного развития, родовые травмы, болезни первых лет жизни ребенка. Немалую роль играет наследственность – если в семье уже были случаи речевых нарушений, велик риск того, что они повторятся у следующих поколений.

Проблемы внутриутробного периода

Среди причин формирования сенсорной алалии специалисты называют гипоксию и гипотрофию плода, а также врожденные инфекции – цитомегаловирусную, хламидиозную, краснуху, герпетическую. Негативное воздействие на центральную нервную систему будущего ребенка оказывают наркотики, психотропы, алкоголь, употребляемые беременной женщиной, а также другие токсические вещества.

Родовые поражения центральной нервной системы

Черепно-мозговые травмы у новорожденных возникают при стремительном течении родов, акушерских оперативных вмешательствах, при узком тазе матери. Травмирование приводит к механическому повреждению височной доли. Нарушение мозговых структур, ответственных за восприятие звуковых сигналов, наступает при длительном нахождении плода в утробе после отхождения вод, а также при затяжном течении родов, обвитии шеи младенца пуповиной.

Болезни

Восприятие речи у ребенка может нарушиться вследствие перенесенных в раннем детстве заболеваний. Провоцируют проблему менингоэнцефалит, отравления, инфекции с нейротоксическим осложнением.

Признаки алалии у ребенка

При сенсорной алалии у маленького человека нарушается способность понимать обращенную к нему речь. Выраженность речеслухового дефицита неодинакова у разных детей. Некоторые абсолютно не реагируют на какие-либо раздражители, не отзываются на собственное имя (при тяжелой форме алалии). В более легких случаях малышам доступно понимание слов, которые часто употребляются в повседневном бытовом общении, но вне конкретной ситуации они не понимают их смысла.

Сенсорные алалики склонны к повышенной разговорчивости. Но их речь нечеткая, больше напоминает хаотичную смесь из отдельных слогов, звуков, корней слов. Окружающим трудно понять смысл произносимого ребенком. Такое проявление алалии называют логореей.

Дети-алалики склонны бессознательному повторению произнесенных другими слов. Но если попросить их специально сказать нужное слово, малыши не могут сделать этого. Подобное явление называют эхолалией.

У страдающих алалией нарушены механизмы соотнесения явлений, предметов, действий и слов, которые их обозначают. А также дети делают ошибки при произношении – неправильно ставят ударение, пропускают или заменяют звуки, переставляют местами либо повторяют несколько раз слоги одного слова.

Малышам трудно контролировать свою речь. Они неправильно формулируют высказывания, допускают смысловые и грамматические ошибки.

В отличие от людей с нарушением остроты слуха, у алаликов звонкий, выразительный голос. Интеллект в раннем возрасте и слух сохранены.

Существуют неврологические и психопатологические признаки несовершенства регуляторной способности. Малышу-алалику сложно сосредоточиться, переключить и удержать внимание. Из-за непонимания речи он очень быстро теряет интерес к начатой игре, занятию, отказывается общаться с другими детьми и взрослыми.

Патогенез

В условиях повреждения центрального отдела речеслухового анализатора при сохраненном слухе ребенок не понимает смысла слов. Такое расстройство процессов синтеза и анализа звуковых сигналов – слуховая агнозия. При этом состоянии малыш слышит слова, но у него отсутствует понимание смысла.

Сбой в работе механизма восприятия речи провоцирует неспособность сформировать звуковые модели, воспринимать целые слова, а также узнавать, различать и запоминать их.

Из-за неполноценных слуховых реакций у ребенка блокируется передача импульса на речедвигательный и речезрительный анализатор. Результатом этого становится невозможность сопоставлять звучание слов с действиями или предметами. Такое явление носит название замыкательной акупатии.

Симптомы сенсорной алалии

Для детей, страдающих сенсорной формой алалии, характерна такая симптоматика:

• неспособность связать смысл слов с предметами, действиями, обозначающими их;
• бездумное повторение слов, произнесенных другими;
• «склеивание» нескольких слов в одно;
• перемешивание и повторение слогов в одном слове;
• замена звуков в словах;
• быстрая, невнятная речь.

Сенсомоторная алалия, кроме перечисленных симптомов, сопровождается слабо развитой мелкой моторикой, неуклюжестью движений ребенка.

У детей с нарушением фонематического слуха состояние подавленности чередуется с повышенной активностью. Малыши не слишком охотно общаются с посторонними людьми. Их пугают громкие, резкие звуки.

Из-за трудностей с пониманием смысла речи сенсорные алалики выполняют указания по шаблону. Например, если попросить ребенка спрятать ложку под кровать, он отнесет ее на кухню. Ведь он знает, что именно там ее место.

Осложнения

Нечеткое восприятие звуков порождает проблему неправильного проговаривания. Из-за этого возникают сложности с формированием высказываний. При несвоевременно начатой терапии у дошколят отмечается недостаточность развития речевых навыков. В школьные годы на фоне этого формируются другие проблемы:

• неспособность научиться писать (дисграфия) и читать (дислексия);
• нарушается способность применять правила орфографии при письме или в устных высказываниях.

Алалики не понимают речь других людей, это становится причиной сложностей в общении и формирования умственной отсталости. Постепенно возникают расстройства личности, теряется контроль над эмоционально-волевыми реакциями, появляются проблемы с поведением.

Диагностика

При подозрении на алалию детям проводят комплексное обследование. Медицинская диагностическая программа выявляет степень поражения мозговых структур, исключает (или подтверждает) наличие отоларингологических заболеваний, патологий психиатрического характера. Проводится обследование психологами, логопедами. Эти специалисты тестируют ребенка с целью подтвердить предполагаемый диагноз и составить план коррекционных мероприятий.

Обследование ребенка с подозрением на сенсорную алалию включает в себя несколько этапов:

1. Консультация детского невролога. Специалист выясняет особенности протекания беременности, родов, развития малыша в первый год жизни. При необходимости доктор назначает инструментальные обследования – электро- или эхоэнцефалографию, МРТ мозговых структур, рентген черепа.
2. Проверка слуха у детей необходима, чтобы исключить возможность глухоты или ярко выраженного снижения способности слышать. Сурдолог проводит отоакустическую эмиссию, исследование работы внутреннего уха и эластичности барабанной перепонки (тимпанометрию), изучает остроту слуха при помощи аудиометрии.
3. Обследование логопедом выявляет, насколько выражена проблема и развита речь малыша. Во время диагностики специалист оценивает способность ребенка указать на названную вещь, повторить слово, выполнить простое действие.
4. Диагностика психологом направлена на выяснение нормально сохранившихся и недостаточных функций психики. Используя полученные данные, специалист разрабатывает план индивидуальной работы с пациентом.

Диагностика сенсорной формы алалии связана с необходимостью повторных посещений психолога, логопеда. Часто дети отказываются общаться со специалистами либо показывают, что в определенной степени понимают речь.

Проявления сенсорной алалии схожи с другими расстройствами восприятия речи. Поэтому специалисты уделяют внимание дифдиагностике с такими состояниями:

• нейросенсорная тугоухость;
• нарушение акустического спектра;
• сенсорно-акустическая недостаточность;
• детская афазия;
• темповая задержка развития речи.

Методы лечения

Сенсорная и сенсорно-моторная алалия – состояния, при которых необходимо начать комплексное лечение как можно раньше. На вопрос родителей малышей о том, можно ли вылечить нарушение, специалисты дают позитивный ответ. Но чтобы добиться успеха, необходимо не только участие медиков, психологов и педагогов. Важная роль в развитии ребенка принадлежит семье. Без ежедневных занятий с родителями результатов придется ждать намного дольше.

Коррекционная работа логопеда направлена на развитие восприятия и анализа услышанной речи. Специалист во время занятий с малышом придерживается поэтапного подхода. В первую очередь занятия с логопедом направлены на то, чтобы снизить беспорядочный поток звуков, который издает ребенок, увлечь его игровой деятельностью. Это помогает алалику научиться удерживать внимание, быть усидчивым.

Затем пациент должен овладеть умением различать гласные, согласные звуки, их сочетания. А также научиться соотносить слова и предметы, действия, которые им соответствуют. Чтобы добиться этого, специалист формулирует указания четко, коротко, чтобы ребенок легко понял их.

Сформировать процессы нормального восприятия, синтеза и анализа звуковых сигналов помогают упражнения для развития мелкой моторики рук, а также раннее обучение малыша чтению. Поэтому дети, с которыми активно занимаются логопед, психолог и родители, в начальных классах не только не отстают, но и опережают своих сверстников в успеваемости.

Коррекция сенсорной алалии

Психологическая коррекция при сенсорной алалии направлена на устранение дефицита функций, вызвавших отсутствие речи. Задача специалиста – стимулировать маленького пациента к мыслительной деятельности, развитию памяти, удержанию внимания, пробудить у него познавательную активность. Психолог учит малыша управлять своими эмоциями. Чтобы закрепить полученные результаты, специалист тесно сотрудничает с родителями.

При сенсорной алалии необходимо непрерывное логопедическое воздействие на протяжении нескольких лет (от 2 до 4-5). Ежегодно проводятся несколько курсов интенсивной комплексной терапии. В перерывах между ними ребенок несколько раз в неделю посещает логопеда, ежедневно занимается с родителями.

Прогноз и профилактика

Течение заболевания и его исход зависят от того, насколько рано были начаты коррекционные мероприятия, и четко ли соблюдается план медикаментозной, психолого-педагогической терапии. Зачастую сенсорная алалия, выявленная в возрасте 2-3 лет, хорошо поддается коррекции при соблюдении названных выше условий. Дети овладевают речью, учатся хорошо читать, общаться с другими людьми. У них не возникает сложностей с учебой.

Работа, начатая с ребенком после 6-7 лет, не дает возможности полностью устранить нарушение. Детям тяжело дается школьная программа, возникают трудности в коммуникации.

Чтобы избежать развития алалии у будущего ребенка, женщина еще до наступления беременности должна обследоваться на наличие инфекций. При их обнаружении в организме – пройти курс лечения, назначенный врачом. Родители малышей раннего возраста должны помнить, что каждое заболевание, сопровождаемое высокой температурой, травма головы могут негативно отразиться на развитии их чада. Поэтому важно не допускать таких воздействий.

Выводы

Чтобы вовремя заметить отклонение в развитии речи и начать работу по устранению проблемы, родители должны быть внимательны к малышу. В случае, если проблема выявлена, проводятся коррекционная работа и терапия, занятия дома остаются обязательным условием хорошего результата. Родные должны стимулировать у малыша желание общаться, а также выполнять задания логопеда для развития артикуляции, моторики.