Форма дизартрии

Патогенез

Симптоматика

Бульбарная дизартрия.

При поражении продолговатого мозга

• разрушаются ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного, тройничного, лицевого)
• паралич или парез мышц  глотки, гортани, языка, мягкого неба
• нарушается процесс глотания
• затруднено жевание
• недостаточная подвижность голосовых складок
• нарушения голоса (слабый, назализированный)
• дефекты произношения звонких звуков и др. нарушения звукопроизношения
• атрофия мышц языка, атония (пониженный тонус)
• речь нечеткая, замедленная
• амимичность лица

Подкорковая дизартрия

При поражении подкорковых узлов головного мозга

• нарушение мышечного тонуса (меняющийся характер)
• наличие гиперкинезов (насильственных непроизвольных движений) в области артикуляционной и мимической мускулатуры (в состоянии покоя и при речевом акте)
• нарушения фонации и артикуляции (то произносит звук, то нет)
• возникновение артикуляционного спазма
• непризвольные выкрики
• нарушение темпа речи (замедленный или ускоренный, монотонный)
• нарушения тембра и силы голоса
• нарушения интонации
• нарушения артикуляционной моторики + нарушения голосообразования и речевого дыхания
• может сочетаться с нарушением слуха

Мозжечковая дизартрия

При поражениях в области мозжечка

• скандированная речь
• нарушения модуляции голоса
• трудность удержания артикуляционных укладов
• неточность движений языка

Корковая дизартрия

При очаговых поражениях головного мозга

• нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата
• нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов
• затрудняется динамика переключения с одного звука на другой, с одной позы на другую
• изолированные звуки произносятся правильно, а в потоке речи искажаются, заменяются
• ускоренный темп речи            запинки
• нет нарушений лексико-грамматической стороны речи

Псевдобульбарная дизартрия

Следствие перенесенного органического поражения головного мозга

• псевдобульбарный парез или паралич, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам ЧМН
• нарушения общей и речевой моторики
• затрудненность сосания, глотания
• поперхивания, захлебывания при еде
• слюнотечение
• нарушение мимики

Легкая степень псевдобульбарной дизартии

• отсутствуют грубые нарушения моторики артикуляционного аппарата
• медленные, неточные движения языка, губ
• расстройства жевания и глотания невыражены
• речь замедленная, смазанная
• чаще страдают звуки Ж, Ш, Р, Ц, Ч
• звонкие произносятся с оглушением
• трудности произношения мягких  (средняя часть языка)
• недоразвитие фонематического восприятия (звуковой анализ)
• на письме замены: Д-Т, Ч-Ц
• сохранны структура слова и лексико-грамматическая сторона речи
• слух и интеллект чаще всего сохранны
• Средняя степень псевдобульбарной дизартрии
• наиболее многочисленная группа дизартриков
• амимичность: не могут надувать щеки, вытягивать губы
• движения языка ограничены вверх и в стороны, в статическом положении не могут удерживать язык
• трудности в артикуляционных переключениях
• мягкое небо малоподвижно
• назализованный голос
• обильная солювация
• затруднено жевание и глотание
• тяжелые нарушения звукопроизношения
• малоподвижный язык, губы             нечеткая артикуляция гласных
• часто смешиваются Ы-И
• могут быть сохранны звуки: П, Т, М, К, Х, Н
• Ч и Ц, Р и Л произносятся приближенно с призвуком
• слабая воздушная струя
• звонкие согласные заменяют глухими
• пропуск звуков в конце слова и в стечениях согласных
• нарушения коммуникативной функции речи
• ограниченность жизненного и вербального опыта
• Тяжелая форма псевдобульбарной дизартрии
• анартрия – глубокое поражение мышц и полная бездеятельность речевого аппарата
• маскообразное лицо
• отвисает нижняя челюсть
• рот постоянно открыт
• язык неподвижен
• большие трудности при жевании и глотании
• речь нечленораздельна или отсутствует