Общее описание

Алалией называют сильное недоразвитие или полное отсутствие речи, причиной которого является поражение мозга. Сам термин, давший название этому заболеванию переводится как «безречье».

Алалия у детей проявляется поздним появлением речи, нарушением произношения различных звуков, низким словарным запасом. Ребенок с алалией нуждается в обязательном обследовании с последующим лечением.

Коррекционная работа при алалии включает в себя консервативное медикаментозное лечение, развитие у ребенка связной и внятной речи под руководством специалиста.

Классификация

Выделяют следующие виды алалии:

• моторная алалия — ребенок плохо подбирает и говорит слова;
• сенсорная алалия — ребенок с трудом понимает речь, в особо тяжелых состояниях он может вообще не понимать, что ему говорят, принимая человеческую речь за шум;
• смешанная форма.

Причины алалии

Так как заболевание может возникать на разных этапах жизни ребенка, начиная с внутриутробного развития, то и причины развития алалии могут быть самыми различными.

Во время внутриутробного развития причинами данной патологии могут стать:

• сильный токсикоз у будущей матери;
• кислородное голодание плода;
• инфекция;
• некоторые инфекционные заболевания, перенесенные женщиной во время беременности;
• наличие у будущей матери ряда хронических патологий;
• травмы плода.

Повреждение мозга может произойти и во время родов под воздействием следующих причин:

• асфиксия;
• человеческий фактор (например, малыша после родов случайно уронили);
• недоношенность младенца;
• неаккуратное применение акушерских инструментов;
• повреждение черепа.

Развитие алалии может произойти и после родов, в результате воздействия следующих причин:

• неблагоприятные условия проживания ребенка;
• механические травмы головы;
• перенесенный ребенком менингит, энцефалит;
• ЧМТ;
• детские заболевания, которые могут давать осложнения на мозг;
• операции с использованием анестезии;
• рахит;
• некоторые вирусные заболевания (грипп, ОРВИ и ряд других).

Симптомы алалии

Если ребенку уже исполнилось 3 и более лет, а его речь все еще плохо развита или вовсе отсутствует, то необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, так как возможно, что речь идет об алалии.

Клиническая картина зависит от вида алалии. У детей с моторной алалией навыки речи развиваются очень медленно. Малыш плохо формулирует мысли и произносит слова, но прекрасно понимает, что ему говорят другие люди.

Основными клиническими признаками данного вида алалии являются:

• позднее начало речи, ребенок может начать говорить только в 4 года;
• малыш путает слова, которые звучат похоже, нелогично строит предложения;
• часто ребенок видя, что у него не получается, отказывается разговаривать, замыкаясь в себе;
• ребенок становится невнимательным, заторможенным или, наоборот, гиперактивным.

Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы ребенка на выздоровление. Отсутствие своевременной терапии заболевания может привести к развитию целого ряда тяжелых последствий, вплоть до умственной отсталости.

При сенсорной форме заболевания происходит поражение части мозга, которая отвечает за восприятие речи. В результате ребенок алалик не может сопоставить зрительный образ предмета с его звуковым обозначением, то есть он все прекрасно слышит, но не понимает, о чем идет речь.

Основные клинические признаки сенсорной алалии:

• ребенок много и с удовольствием болтает, но окружающие не могут понять, о чем идет речь;
• замена букв;
• отсутствие пауз между словами, в результате чего на слух несколько слов, произнесенных ребенком, воспринимаются как одно;
• плохое восприятие человеческой речи на слух;
• развитие умственной недоразвитости;
• сочетание замкнутости с приступами повышенной эмоциональной и физической активности.

Существует также смешанная форма алалии, при которой поражается большая часть мозга. Клинически данная форма проявляется тем, что дети не могут разговаривать сами и не понимают, что им говорят другие люди. Смешанная форма болезни с трудом поддается терапии и имеет самый неблагоприятный прогноз.

Следует помнить, что заболевание может проявляться не сразу. Если ребенок плохо говорит в 3-4 года или речь у него вообще отсутствует, то необходимо немедленно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем более эффективной она будет.

Диагностика алалии

Обследование детей с алалией включает в себя следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, опрос матери ребенка для выявления клинической картины заболевания. Доктора интересует, как протекала беременность у женщины (не было ли угрозы выкидыша, инфекционных заболеваний, не падала ли она на живот, принимала ли алкоголь или какие-либо лекарства). Кроме этого, врач спрашивает, как проходили роды (не было ли у ребенка асфиксии, не роняли ли его случайно после родов и так далее).
2. Неврологический осмотр малыша. Выявляют возможное повышение рефлексов, мышечного тонуса и другие неврологические нарушения.
3. Осмотр у логопеда. Специалист оценивает качество речи, правильность произношения ребенком звуков и букв.
4. МРТ, КТ головы. При помощи данных исследований изучают строение мозга при алалии, диагностируют возможные структурные изменения (последствия механических повреждений, недоразвитие мозга).

При наличии показаний дополнительно может быть назначена консультация детского невролога.

Лечение алалии

Так как данное заболевание является системным, то и подход к коррекции алалии должен быть комплексным. Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное лечение, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, водолечение, лазеротерапия, электростимуляция мозга и так далее).

Помимо этого, в обязательном порядке проводится тренировка навыков речи под руководством опытного логопеда. Этот специалист не только учит малыша правильно говорить, но и проводит огромную работу по коррекции таких важных функций, как память, концентрация внимания и так далее.

При симптомах моторной алалии основной акцент делается на правильное произношение звуков, развитие навыков складывания слов в предложения, стимуляции речевой деятельности. Хорошие результаты дают занятия лого ритмикой и логопедический массаж.

При сенсорной алалии у детей специалист учит ребенка различать речь других людей, распознавать слова, связывать между собой визуальный образ предмета и его речевое обозначение.

Основными направлениями терапии алалии являются:

1. Медикаментозное лечение. Ребенку назначают лекарственные средства, которые стимулируют мозговое кровообращение. Кроме этого, малыш должен правильно и сбалансированно питаться. Дополнительно показан прием витаминов группы В (В12, В15).

2. Занятия с логопедом. Это основа терапии алалии. Занятия могут проводиться как в условиях специальной школы, так и в индивидуальном порядке. Для того чтобы достичь результата занятия должны быть продолжительными, систематическими, что требует большого терпения как от ребенка, так и от его родителей.

В результате напряженных занятий с логопедом качество речи ребенка начинает улучшаться. Он учится распознавать чужую речь, начинает правильно произносить отдельные слова и слоги, приобретает навыки увязывания визуального изображения предмета с его звуковым обозначением. Далее ребенок начинает правильно складывать слова в предложения, учится правильно ставить окончания.

Помимо занятий, направленных на коррекцию речи, специалист проводит с ребенком занятия, направленные на стимулирование мелкой моторики (собирание конструктора, лепка, рисование, вырезание и так далее).

Очень важно, чтобы дополнительно с ребенком занимались родители. Именно от них во многом зависит успех лечения.

3. Рефлексотерапия. Суть данной методики заключается в раздражении электрическими импульсами нужных участков мозга для стимуляции их работы, что существенно облегчает обучение ребенка. Рефлексотерапию разрешено проводить детям в возрасте 9 лет и старше.

4. Физиотерапия. Назначается в зависимости от текущего состояния маленького пациента, проводится курсами. Может включать в себя лечение лазером, магнитотерапию, водолечение и целый ряд других методик.

5. Логопедический массаж. Дополняет другие методы терапии. С его помощью удается активизировать отдельные мышцы рта, которые отвечают за четкость и правильность произношения. Массаж должен делать опытный специалист. Процедура выполняется при помощи специального зонда или вручную. Помимо массажа речевые мышцы развивают при помощи специальных упражнений.

Терапия заболевания проводится в специализированных коррекционных центрах либо детских садах.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от своевременности начатого лечения, его адекватности, опыта специалиста, степени запущенности болезни, физического и психического развития ребенка.

При моторной форме прогноз положительный, велика вероятность полного выздоровления. При сенсорной и особенно смешанной форме прогноз значительно хуже. Исход заболевания во многом зависит от того, насколько сильно поражены центры речи. Во время учебы в школе у детей с алалией могут возникнуть проблемы с письмом.

Профилактика алалии

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• планирование беременности, подготовка к ней (своевременное лечение различных заболеваний, отказ от алкоголя и других вредных привычек, правильное питание и так далее);
• своевременная постановка на учет по беременности будущей матери, прохождение всех необходимых обследований, неукоснительное соблюдение всех рекомендаций врача, который ведет беременность;
• избегание травм (особенно падений на живот) во время беременности;
• после рождения ребенка своевременно делать ему все необходимые прививки, периодически посещать педиатра для проведения плановых осмотров малыша;
• оберегать ребенка от получения черепно-мозговых травм;
• заниматься с ребенком с раннего возраста, учить его говорить, правильно произносить слова.

Если у ребенка наблюдаются признаки алалии, то нужно немедленно обратиться к доктору и пройти обследование. При ранней диагностике и правильно проведенной терапии велика вероятность того, что к школьному возрасту ребенок догонит своих сверстников и сможет учиться в обычной школе.

Здоровья вам и вашим детям!