Тема взаимодействия маленьких детей с врачами регулярно возникает среди вопросов к психологу. Часто родители настолько боятся слез и протеста ребенка, что до последнего не говорят ему о предстоящем визите к врачу, врут о своих реальных намерениях, отвлекают внимание ребенка и разными другими способами делают все возможное, чтобы он как можно дольше не понимал, что происходит… Эта «роковая ошибка главного героя» приводит к прямо противоположному эффекту: страх ребенка только расцветает в условиях неизвестности и порождает протест. От страха и сопротивления боль при медицинских манипуляциях усиливается в разы. Ребенок начинает истошно кричать, вырываться и надолго запоминает этот опыт, что делает невозможными спокойные визиты к врачу в дальнейшем.

Психологическая травма формируется, когда с ребенком случается что-то внезапное, непредсказуемое, неприятное и он остается со своими переживаниями один на один. Скрывая от ребенка истинные цели визита к врачу, обманывая ребенка, отвлекая его и уходя из контакта в трудные, болезненные и неприятные моменты, родитель формирует все условия для создания психологической травмы еще до начала медицинских манипуляций.

 Поэтому главное правило гуманной медицины гласит: "Пациент должен знать обо всем, что с ним будет происходить и зачем все это нужно". И даже самого маленького пациента это тоже касается.

Как только вы узнали, что вашему ребенку предстоит то или иное лечение, начните его подготовку прежде всего с рассказов об этом. С самыми маленькими детьми потребуется несколько коротких диалогов, повторяющих основные мысли. С детьми постарше можно говорить более подробно и им требуется меньше повторений, чтобы уловить суть. В любом случае вам нужно на понятном для ребенка языке донести последовательность, а со старшими детьми - и смысл действий врача, чтобы ребенок понимал, куда он идет, что с ним там будет происходить и зачем/почему все это делается. А также то, как правильно вести себя в процессе процедуры, чтобы уменьшить дискомфорт и боль.

 Во время всей подготовки обязательно говорите ребенку про боль и любые другие неприятные ощущения, которые ему предстоят в процессе посещения врача: "вот тут будет неприятно", "может быть немножко больно", "ты услышишь громкий или неприятный звук - не пугайся, больно не будет", "а вот здесь будет, нужно будет потерпеть минутку", "больно будет не сильно, как когда ты укололся иголкой" и так далее. Помните, что неизвестность гораздо страшнее реальности. Поэтому ребенку важно в подробностях знать обо всех болезненных или пугающих моментах, чтобы в процессе лечения он смог не испугаться и потерпеть.

 «Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать»

Следующий шаг вашей программы – организовать ребенку возможность понаблюдать за предстоящей ему процедурой со стороны или даже поучаствовать в ней из роли доктора 

Для самых маленьких пациентов и самых простых манипуляций можно выбрать игровой метод: купите набор «Доктора» и проиграйте с ребенком все действия врача на игрушках и домочадцах, чтобы он побывал в обеих ролях: врача и пациента. Детям постарше можно дополнительно показать познавательное видео о работе врача нужного вам профиля и/или конкретной процедуре.

 Однако если вам предстоит не просто поход на плановый осмотр, а, например, лечение зубов, то и подготовка нужна более масштабная. В этом случае после объяснений, разговоров и игр дома мы берем ребенка с собой посмотреть на реальное лечение зубов кого-то из ваших родственников.

Да, мероприятие это энергозатратное: нужно и с врачом договориться, и найти правильную «жертву», за которой будет не страшно наблюдать. Но поверьте, результат того стоит  Мы со старшим сыном наблюдали за лечением папы, а для дочки примером стал уже старший брат.

Заранее расскажите ребенку, что вы пойдете смотреть, как будут лечить зубы папе, а в другой день пойдете лечить ему. Подходите к мероприятию с точки зрения исследователя, как к увлекательной экскурсии «за кулисы» работы врача. Проинструктируйте ребенка, как вести себя в клинике, когда можно задавать вопросы, а когда лучше помолчать. Папа (или ваш «пациент») должен вести себя образцово-показательно – так, как вы хотите, чтобы вел себя ребенок во время своего лечения.

В процессе объясняйте ребенку все происходящее, обращайте его внимание на то, как ведет себя папа и, если есть моменты, где нужно потерпеть – говорите об этом ребенку. Обращайте его внимание, что потерпеть нужно не долго, можно вместе посчитать секундочки или посмотреть на часы. Ребенок увидит, что папа не умирает от боли и процедура проходит довольно быстро - это придаст ему спокойствия и уверенности, что и он сможет немножко потерпеть в процессе своего лечения.

Покажите ребенку условные сигналы, как он может рассказать о своих чувствах без слов. Например, что он сможет просто сказать «Ааа» и доктор поймет, что ему больно, и остановит сверление, дав передохнуть. Что не нужно кричать слишком громко или долго: его и так услышат. Или что ребенок сможет сжать вашу руку, если ему страшно, и вы его поймете и успокоите.

В конце попросите доктора посмотреть инструмент, поучаствовать немножко в процессе лечения папы или еще как-то «соприкоснуться» с происходящим.

А после выхода из кабинета обязательно расспросите ребенка о его впечатлениях и чувствах, ответьте на возникшие вопросы и переживания.

 Теперь ваш ребенок готов идти на лечение сам. Осталось только грамотно повести себя на этом последнем этапе 

 Про выбор хорошего и умеющего бережно общаться с детьми врача я здесь не пишу. Надеюсь, это и так очевидно современным родителям. Мы все сейчас можем выбирать специалистов и вести ребенка на плановые манипуляции к «совковым» врачам, которые будут его стыдить и держать, а вас оставят за дверью – точно не стоит.

Обозначу только, что если это возможно, то лучше, если первая встреча ребенка с врачом произойдет до неприятных манипуляций. То есть к зубному всегда стоит сначала прийти на осмотр и знакомство, чтобы получить положительные впечатления от взаимодействия, и только потом – на лечение.

Перед походом на лечение в первую очередь настройтесь сами: вы должны быть в спокойном и ресурсном состоянии. Выспитесь, отдохните, поешьте и так далее. Если вдруг у вас самих есть страх перед предстоящим визитом к врачу - подумайте, может стоит отправить с ребенком другого «своего» взрослого.

 Также важно позаботиться о ресурсном состоянии ребенка в этот день. Проявите к нему особую чуткость и терпение, поддерживайте и выражайте уверенность, что он справится со своей задачей.

Договоритесь с ребенком о каком-то хорошем моменте после процедуры. Это не обязательно должен быть подарок. Это может быть совместная игра, чтение или просмотр мультика. Главное, чтобы это было что-то приятное для него и вы были вместе.

 Только не надо говорить «если ты будешь хорошо себя вести». Не «если», а просто. Просто потому, что вы любите своего ребенка и понимаете, что ему предстоит нелегкая задача лечения зубов/сдачи крови или что-то еще, и вы хотите его поддержать. Вы уверены, что он справится. И это будет его новым освоенным навыком, его новым шагом во взрослении. Еще раз: не «если ты будешь хорошо себя вести…», а независимо ни от чего у вас должно быть приятное время вместе после посещения врача.

Если вдруг во время ожидания у двери врача вы слышите истошные вопли из кабинета, то объясните ребенку, что не все родители рассказывают детям о предстоящем лечении и поэтому их дети плачут от страха и непонимания происходящего. По возможности постарайтесь ждать своей очереди подальше от подобных впечатлений.

Еще лучше – заранее поговорить с ребенком о том, что некоторые дети плачут и кричат на подобных процедурах, и объяснять, почему. Можно привести какой-то пример из жизни ребенка: катание на карусели или поход на секцию, где он был рад происходящему или относился ко всему спокойно, а другой ребенок испугался и заплакал. Главное – донести, что крики одних детей не означают, что происходит что-то ужасное и боятся нужно всем. Что в этом плане важно доверять «своим» взрослым (а взрослые, разумеется, должны оправдывать это доверие и не врать своим детям).

Во время процедуры займите такую позицию, чтобы вы могли видеть глаза ребенка (а он – ваши) и держать его за руку. Заранее договоритесь об условных сигналах, которые будут доступны ребенку во время процедуры: сказать «Ааа»/сжать вашу руку, если больно/страшно и тп. Важно дать ребенку новый способ коммуникации с вами, если полноценно говорить во время процедуры он не сможет или постесняется врача.

Частая ошибка родителя – это сесть и взять ребенка на колени спиной к себе. Так вы не сможете контролировать ситуацию: вы не видите лица ребенка, а значит, не считываете его эмоции. Обязательно разворачивайте его на коленях боком, чтобы хорошо видеть лицо, а у стоматолога берите на коленки только его ножки, сев на край кресла, а не ложитесь под ребенка. Вы должны быть достаточно мобильны в своей позе, чтобы при необходимости помочь ребенку или врачу.

 Во время процедуры постоянно будьте в контакте с ребенком, не отвлекаясь на телефон. Следите за его эмоциями и при необходимости подбадривайте и объясняйте все, что происходит: «осталось еще минутку потерпеть, потом доктор начнет ставить пломбу и больно уже не будет», «ты прекрасно справляешься, я очень горжусь тобой» и так далее.

После процедуры обязательно расскажите ребенку, как вы рады, что вылечили зубки, как вы им гордитесь, как смело он себя вел и вообще будьте щедры на теплые слова и обнимашки.

Теперь осталось только воплотить план по вашему совместному приятному времени вместе!

Я надеюсь, что этот текст поможет вам и вашим детям с комфортом и без психологических травм пережить все необходимые манипуляции и лечение у врачей.

Думаю, вы уже поняли, что поведение ребенка в кабинете напрямую зависит от уровня его подготовки: ребенок ведет себя спокойно, когда чувствует себя в безопасности. Безопасность базируется на предсказуемости. Таким образом, когда все ваши рассказы будут подтверждаться действиями врача, ребенок будет чувствовать себя в безопасности. Ведь все происходит, как рассказывала мама – а значит, происходит правильно и можно довериться и быть спокойным 

И никаких слез и истерик 

 Проверено на детях: своих и чужих